Under fødslen ønsker man at beskytte mellemkødet mod bristninger Det gør jordemoderen eller fødselslægen via noget, der hedder *beskyttelse af perineum*, som har til formål at nedsænke fødslens tempo, så kvindens væv kan strække sig langsomt.

Hvad er beskyttelsen egentlig for noget? Den indebærer blandt andet, at jordemoderen eller fødselslægen gør brug af deres hænder! Der er flere forskellige måder at lave en perineal beskyttelse på ved hjælp af hænderne, men intet særligt håndgreb skiller sig ud i forskningen, når det kommer til bevist, at mindske risikoen for bristninger.

Forskning har dog vist, at risikoen for sphincterskader (bristninger, der involverer ringmusklen) reduceres, hvis barnets hoved og skuldre fødes frem under to veer. Det betyder, at hovedet glider ud i slutningen af en veer eller ved en pause i veerne, og at skuldrene så fødes frem ved næste veer. Her foretager personalet en individuel vurdering af, hvor hurtigt barnet skal fødes. Den eneste beskyttelse, der har høj videnskabelig evidens, mod bristninger, er tilførsel af varme til mellemkødet.

Perineal beskyttelse omfatter også kommunikation og valg af fødestilling. De fleste fødestillinger gør det muligt for jordemoderen at have et godt overblik over mellemkødet, undtagen hvis den fødende sidder på hug. Hvis det er svært for jordemoderen at holde øje med mellemkødet, bør hun sige det og foreslå en mere fordelagtig fødestilling i samråd med den fødende.

Jordemoderen inspicerer også vævets farve, elasticitet, eventuel hævelse og blødning. Hvis der identificeres risici for bristninger, kan der iværksættes foranstaltninger, såsom at skifte stilling, for at aflaste vævene og optimere cirkulationen i mellemkødet. For at vævene kan nå at strække sig i det rigtige tempo, er det en fordel, hvis hovedet får lov til at glide tilbage under veer-pauserne i pressestadiet.

Der tages naturligvis hensyn til kvindens ønsker, og den fødende er både informeret om formålet med perinealbeskyttelsen og delagtiggjort i de anbefalinger, der gives. Vær opmærksom på, at de fleste fødende får en form for bristning efter fødslen.