Tiden efter fødslen kan være en omtumlende for kvinden. Kroppen har været igennem en stor fysisk belastning, og det er helt normalt, at det mentale humør kan gå op og ned i løbet af de første par uger.

I denne guide vil vi gennemgå almindelige problemer, der kan opstå i forbindelse med fødslen. Husk, at rejsen til at føle sig restitueret er individuel, og ethvert ubehag opleves forskelligt fra person til person.

I denne guide:

– Vaginal blødning
– Bristninger og sår
– Smerter efter fødslen
– Amning og mælkeproduktion
– Søvnmangel
– Prolaps
– Urinvejsinfektion
– Baby blues og fødselsdepression
– Tis og afføring efter fødslen
– Delte mavemuskler

Blødning fra skeden
Alle bløder fra skeden efter fødslen. Dette kaldes barselsflåd og kommer fra det sår, som moderkagen efterlader, efter at den har løsnet sig fra livmodervæggen. Barselsflådet begynder som en blodig menstruation, bliver derefter mere brunligt og bliver til sidst lysere, inden det stopper. I løbet af de 6-8 uger, det er almindeligt at bløde i, kan lugten og konsistensen af blødningen også variere.

Efter fødslen er din livmoder ekstra følsom og modtagelig over for bakterier, og der er en øget risiko for infektion. En infektion i livmoderen behandles med antibiotika, og i nogle tilfælde kan kvinden have behov for at blive indlagt for at få antibiotika som drop direkte i blodet.

Fordi du er ekstra modtagelig over for infektioner i denne tid, bør du undgå at bade, ikke bruge menstruationsbeskyttelse, som du sætter ind i skeden (tampon eller menstruationskop), og huske at bruge kondom under sex. Du bør dog undgå samleje, mens du har frisk blødning.

Hvis du er bekymret, kan du søge pleje via et sundhedscenter, din jordemoder eller din læge. Kontakt dog en skadestue eller en gynækologisk akutmodtagelse, hvis et eller flere udsagn matcher din tilstand:

– Du bløder mere, end du gjorde den første dag efter fødslen.
– Der kommer mange eller store blodklumper fra skeden.
– Du har feber over 38,5 og smerter i den nederste del af maven. Det føles ømt, når du trykker på livmoderen.
– Dit barselsflåd begynde at lugte meget dårligt.
– Du er træt og har hovedpine sammen med nogen af ovenstående symptomer.

Nogle gange trækker livmoderen sig ikke ordentligt sammen, eller der kan være sidde rester af moderkagen inde i livmoderen. Skulle det være tilfældet, får du medicin, der giver veer, så eventuelle rester kommer ud. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at foretage en udskrabning for at fjerne resterne af moderkagen.

Bristninger og sår
Det er almindeligt, at der opstår bristninger og sår i forbindelse med fødslen. Disse bedømmes på en skala fra grad 1-4. Bristninger klassificeret som 1 og 2 sys ved fødslen af jordemoderen og her tilbydes bedøvelse.

– Grad 1 – Overfladiske bristninger i slimhinde/skede og på skamlæber. Disse bristninger heler ofte hurtigt og uden permanente smerter.

– Grad 2 – Dybere bristninger i mellemkødet og på skedevæggene. Her er udover huden også muskler, led og bindevæv påvirket og skal sys for at genoprette normal anatomi. Dette er den mest almindelige bristning blandt førstegangsfødende.

– Grad 3 – Her er den ydre og nogle gange den indre endetarmsmuskel involveret. En grad 3 bristning sys af en speciallæge på fødestuen.

– Grad 4 – Ved denne grad af bristning er endetarmsmusklerne og væggen i endetarmskanalen beskadiget. Dette sys af en speciallæge på operationsstuen. Der tilbydes altid opfølgning og genbesøg på sygehus for grad 3 og 4, og for komplicerede grad 2-bristninger.

Sårene i skeden og endetarmen skal have tid til at hele, og det tager forskellig tid afhængig af, hvor omfattende skaden var. Hævelse og ubehag er almindelige i de første par uger. At gå til kontrol hos din læge 6-8 uger efter fødslen er en god måde at se, at bristningen er helet, som den skal, samt at undersøge knibeevnen og bækkenbunden.

Søg hjælp, hvis du tror, du har en infektion eller er generet af stingene. Oplever du ubehag 6 måneder efter fødslen og/eller efter du stopper med at amme, bør du søge hjælp på en gynækologisk klinik.

Efterveer
Ret hurtigt efter, at barnet er ude, vil livmoderen begynde at trække sig sammen igen. Dette kaldes efterveer og kan gøre ondt. Er du flergangsfødende, er det mere sandsynligt, at du vil mærke stærke, smertefulde efterveer. Oftest mærkes de mere ved amning, men smerterne aftager normalt efter 3-4 dage, efterhånden som livmoderen kommer sig. Det kan være værd at teste om en varmepude eller tens-apparat lindrer og tage paracetamol og Ipren ved behov.

Amning og mælkeproduktion
Ønsker du at amme dit barn, er det godt at være forberedt på, at det kan være en bumlet vej, før amningen fungerer godt. Det er normalt at amme meget i de første 24 timer, før den modne mælk løber til. Hav barnet hud-mod-hud så meget du kan, og vær mentalt forberedt på at amme 8-12 gange om dagen og oftere. Intensiteten af amningen kan komme som et chok for den nyslåede, trætte mor. Når den modne mælk løber til mellem dag 3-5, kan man få noget der hedder mælkestase, brysterne bliver som hårde bomber og man kan føle sig lidt småsyg. Her er det bedste du kan gøre at amme løs, helst på barnets signaler. Hvis dine bryster føles meget anspændte, og du har brug for at lette trykket i dine bryster mellem amningerne, kan du tage et varmt brusebad, mens du masserer dine bryster let. Prøv også at bruge noget, der hedder *Cottermans greb*, hvor du placerer fingerspidserne rundt om areola og trykker i et par minutter. Dette medfører helt enkelt, at mælken og vævsvæsken bliver skubbet bagud, hvilket fører til, at brystvorten og areola bliver blød og barnet lettere kan få et godt greb om brystet. Det er også meget almindeligt at have ømme og sensitive brystvorter. Ved ømme brystvorter kan du lufte dem, smøre dem med modermælk og bruge specielle cremer, som kan købes på apoteket.

Har du brug for støtte og tips vedrørende amning den første uge efter fødslen, kan du altid ringe til din fødeafdeling. Vær ikke bange for at søge hjælp hos venner, familie og sundhedspersonale. Som med alt andet, når det kommer til en nyfødt, er der ingen, der forventer, at du ved alt fra dag ét.
På en måde er både du og din baby nye i denne verden.
Læs mere om amning her.

Mangel på søvn
Når fødslen er overstået, og det eneste du ønsker er at sove, begynder et nyt kapitel med vågne nætter og dage, der går i et med hinanden. Snak med din eventuelle partner om, hvordan I bedst kan passe på hjemmet, hinanden og babyen i den første tid. Benyt lejligheden til at sove lidt i løbet af dagen, når babyen sover, så du er mere klar til en nat med et uklart antal timers søvn. Hvis du ammer, er det svært at dele ansvaret om natten, men måske kan din partner aflaste dig mellem ammesessionerne. Der er mange måder at trøste en baby på udover at give bryst, og det kan være godt for partneren at finde deres egne tricks tidligt. Søvn er essentielt for alle mennesker, så hvis du føler dig ekstra sensitiv, ukoncentreret og stresset, kan det meget vel være den manglende søvn, der plager dig. Et tip til alle forældre derude er at udnytte alle de hvileperioder I kan få. Om det så er en 10-minutters powernap på sofaen midt på dagen, eller en ven eller slægtning, der kommer over og bærer rundt på babyen barnet i et stykke tid, så du kan lave mad i stilhed. Folk vil ofte gerne hjælpe og føle sig nyttige, men nogle gange er det nødvendigt at række hånden ud og bede om hjælpen selv.

Prolaps
Prolaps er, når livmoderen falder ned i skeden, eller organer omkring skeden buler ind i skedevæggen. Dette skyldes en svækket bækkenbund. Det er almindeligt, at der udvikles en eller anden form for prolaps, men man er ikke altid generet af det og behøver derfor ikke at søge behandling. For andre kan det skabe en følelse af tyngde, gnidninger eller problemer ved tømning af blære og tarm.

Der er nogle ting, du selv kan gøre for at minimere risikoen og for at lindre symptomerne, hvis der opstår prolaps. Lav blandt andet knibeøvelser jævnligt for at træne musklerne i bækkenbunden, undgå tunge løft og skal du løfte tungt, så husk at knibe musklerne i bækkenbunden sammen. Det er vigtigt altid at gå på toilettet med det samme, hvis du føler behov for at have afføring. Husk også at spise fiberrig mad og drikke rigeligt med væske, så tarmene har de bedst mulige forudsætninger.

Hvis du er generet af noget, der buler ud i skedeåbningen, ofte har brug for at tisse, selvom du lige har været på toilettet, ikke kan tømme tarmen ordentligt, lækker afføring eller har blødninger, du ikke genkender, er det vigtigt, at du kontakter din egen læge eller gynækologisk afdeling. Der er hjælp at hente!

Urinvejsinfektion
I de første to måneder efter fødslen er urinvejsinfektioner mere almindelige end ellers. Svie, når du tisser, og det at skulle tisse ofte, er to almindelige symptomer. Det meste af tiden går urinvejsinfektionen over af sig selv, men hvis symptomerne bliver generende, bør du kontakte din egen læge og se, om der er brug for antibiotika. Drik rigeligt med vand/væske, hvis du oplever trang til at tisse og gå ofte på toilettet. Det kan få urinvejsinfektionen til at gå over af sig selv.

Baby blues og fødselsdepression
Tredjedagsgråd eller baby blues er noget mange nybagte mødre har oplevet. Hormonerne og omstillingen kan få følelser som depression og angst til at tage overhånd. Nogle mærker det slet ikke, mens andre føler en dyb følelse af tristhed og ulykke. Det kan være godt at minde dig selv om, at dette er meget almindeligt og altid går over. Den såkaldte “babyboble” er i mange tilfælde langt fra perfekt, hyggelig og fredfyldt hele tiden. At livet er en rutsjebane af følelser i den første tid med en nyfødt er virkeligheden for mange kvinder. Men hvis du føler stærke depressionsfølelser, græder meget og har svært ved at knytte bånd til din baby, kan du være ramt af en fødselsdepression. Tør snakke med din eventuelle partner, en ven, et familiemedlem eller din sundhedsplejerske. Hvis følelsen af depression ikke er gået over efter cirka to uger, og du føler, at det er svært at stå op og møde dagen om morgenen, er det tid til at søge hjælp. Gennem din sundhedsplejerske kan du blive tilbudt kontakt til psykolog eller læge, hvis det skulle være nødvendigt.

At tisse og have afføring efter fødslen
Det siges, at tre ting skal fungere efter en kvindes fødsel. At tisse, have afføring og have sex. Ikke lige i starten, selvfølgelig, men det er vigtigt at huske, at disse tre ting er basale behov, og hvis de ikke fungerer, bliver vi påvirket på den ene eller anden måde.

Lige efter fødslen vil jordemoderen gerne se, at du kan tisse. Dette kan føles ubehageligt, svie lidt eller slet ikke gå. Hvis du for eksempel har fået rygmarvsbedøvelse, kan tisseevnen være nedsat og først vende tilbage efter et par timer. Det er vigtigt at prøve at tisse, så snart du føler behov.

Husk at drikke rigeligt med vand og spise fiberrig mad for at undgå forstoppelse efter fødslen. Det kan føles ubehageligt at have afføring, især hvis du har en bristning. Prøv at holde et bind eller vaskeklud mod mellemkødet, når du tømmer dine tarme for første gang. Bækkenbunden er svækket efter fødslen og små eller store mængder urin kan lække ved anstrengelse. Skulle dette fortsat være et problem, er det vigtigt, at du tager det op ved din opfølgning hos jordemoderen. Medmindre lægen eller jordemoderen fortæller dig noget andet, kan du begynde at lave knibeøvelser lige efter fødslen.

Delte mavemuskler
Diastasis Recti, eller delte mavemuskler, er noget, du måske har hørt om før. Under graviditeten strækkes og svækkes alle lag af mavemuskler. Dette er for at give plads til den voksende livmoder. Efter fødslen finder de langsomt sammen igen, men i nogle tilfælde forbliver bindevævet mellem musklerne udstrakt og afstanden mellem musklerne bliver for stor. Tegn på, at du har delte mavemuskler kan være, at din mave stikker ud, dine mavemuskler føles svagere, du har problemer med bækkenbund og lænd, problemer med urininkontinens mv.

Det er ikke farligt, men det er vigtigt at være opmærksom på tilstanden, så du træner dine muskler på den rigtige måde. Kontakt en jordemoder eller fysioterapeut for at få et træningsprogram, der styrker bækkenbunden, de skæve mavemuskler og ryggen. I nogle alvorlige tilfælde er operation nødvendig for at komme sig helt.

Ingen graviditet eller fødsel er nøjagtig som en andens. Det samme gælder rejsen mod at komme sig helt. Vær god mod dig selv og lad den indre og ydre helingsproces tage sin tid.