Tiden efter et kejsersnit kan være en omtumlende tid for kvinden. Kroppen har været igennem en stor fysisk belastning, og det er helt normalt, at det mentale humør kan gå op og ned i løbet af de første par uger.

I denne guide vil vi gennemgå almindelige problemer, der kan opstå i forbindelse med et kejsersnit, uanset om det var planlagt eller ej. Husk, at rejsen til at føle sig restitueret er individuel, og ethvert ubehag opleves forskelligt fra person til person.

I denne guide:

– Efter operationen
– Operationssåret
– Vaginal blødning
– Smerter efter fødslen
– Amning og mælkeproduktion
– Søvnmangel
– Prolaps
– Urinvejsinfektion
– Baby blues og fødselsdepression
– Tis og afføring efter en fødsel
– Delte mavemuskler

Efter operationen
Hvis du bliver bedøvet i forbindelse med dit kejsersnit, er det almindeligt at føle dig træt og nogle gange have kvalme bagefter. Jordemoderen vil mærke på din mave og sørge for, at livmoderen har trukket sig ordentligt sammen. Hun vil også undersøge, så du ikke bløder for meget fra skeden eller fra såret på maven. Nogle får lov til at beholde kateteret, der blev lagt i forbindelse med operationen natten over, og i andre tilfælde tager jordemoderen det ud samme dag. Såret på din mave kan gøre ondt i et par uger, nogle gange længere. Det er dog vigtigt, at det føles bedre dag for dag, og forbindingen vil løbende blive tjekket af sundhedspersonalet. Du får tilbudt smertestillende medicin mod smerterne i den første tid. Det er almindeligt at blive liggende 1-2 dage på fødeafdelingen efter et kejsersnit og i nogle tilfælde endda længere. Du kan blive nødt til at blive længere, hvis du har mistet meget blod under fødslen, barnet ikke har det godt, der opstår en infektion i livmoderen, eller hvis der er problemer med at made barnet.

Allerede samme dag eller dagen efter din operation får du hjælp til at rejse dig op og komme op at stå. Bevægelse er vigtig for heling og for at tarmene kommer i gang efter operationen. At gå på trapper, gå ture med barnevognen, bære rundt på barnet og barnestolen er ikke noget, man skal undgå for helbredelsens skyld. Tunge løft ud over disse eksempler bør dog undgås i de første to uger efter et kejsersnit. Lyt til din krop for at vide, hvad du er i stand til.

Operationsåret
I langt de fleste tilfælde anvendes en tråd, der forsvinder af sig selv et par måneder efter operationen. Forbindingen, der dækker dit snit, skal blive siddende i 5 dage, medmindre du får andet at vide. Så kan du selv fjerne den og påføre kirurgisk tape for at beskytte arret. Har du tynde tapestrimler under bandagen, der holder såret sammen, kan du også her sætte kirurgisk tape over og lade det sidde i yderligere 1-2 uger, alternativt indtil det løsner af sig selv. Skulle tapen klø eller genere, er det godt at fjerne den tidligere. Fordi dit ar er frisk, vil huden være rød og mangle beskyttende pigment. Sørg for at dække den til, undgå stærk sol, eller brug høj solbeskyttelsesfaktor på arret det første år efter dit kejsersnit.
Det kan gøre ondt i selve operationssåret, når du hoster, nyser eller griner. Prøv så at trykke dine hænder eller fx en pude mod såret som “støtte”.

At få infektion i såret er usædvanligt takket være, at du får antibiotika i forbindelse med din operation. Men skulle du have nogle af nedenstående symptomer, skal du kontakte din gynækologiske akutmodtagelse eller sundhedscenter:

– Arret har øget rødme omkring sig.
– Øget smerte sammenlignet med de første dage.
– Det kommer pus fra arret.
– Området omkring og på arret føles varmt.
– Du får feber sammen med nogen af ovenstående symptomer.

Blødning fra skeden
Alle bløder fra skeden efter fødslen. Dette kaldes barselsflåd og kommer fra det sår, som moderkagen efterlader, efter at den har løsnet sig fra livmodervæggen. Barselsflådet begynder som en blodig menstruation, bliver derefter mere brunligt og bliver til sidst lysere, inden det stopper. I løbet af de 4-6 uger, hvor det er almindeligt at bløde, kan lugten og konsistensen af blødningen også variere.
Efter fødslen er din livmoder ekstra følsom og modtagelig over for bakterier, og der er en øget risiko for infektion. En infektion i livmoderen behandles med antibiotika, og i nogle tilfælde kan kvinden have behov for at blive indlagt for at få antibiotika som drop direkte i blodet. Da du er ekstra modtagelig for infektion i denne tid, bør du undgå at tage karbad (at tage brusebad med forbindingen er fint, og den skal ikke skiftes bagefter), undgå menstruationsbeskyttelse, som du fører ind i skeden (tampon eller menstruationskop), og husk at bruge kondom under sex. Du bør dog undgå samleje, mens du har frisk blødning.

Hvis du er bekymret, kan du søge pleje via et sundhedscenter, din jordemoder eller din læge. Henvend dig dog til en skadestue eller gynækologisk akutmodtagelse (undtagen i den første uge, hvor du skal kontakte din fødeafdeling), hvis en eller flere udsagn matcher din tilstand:

– Du bløder mere, end du gjorde den første dag efter fødslen.
– Der kommer mange eller store blodklumper fra skeden.
– Du har feber på over 38,5 og smerter i den nederste del – af maven. Det føles ømt, når du trykker på livmoderen.
– Dit barselsflåd begynde at lugte meget dårligt.
– Du er træt og har hovedpine sammen med nogen af ovenstående symptomer.

Efterveer
Ret hurtigt efter, at barnet er ude, vil livmoderen begynde at trække sig sammen igen. Dette kaldes efterveer og kan gøre ondt. Er du flergangsfødende, er det mere sandsynligt, at du vil mærke stærke, smertefulde efterveer. Oftest mærkes de mere ved amning, men smerterne aftager normalt efter 3-4 dage i takt med, at livmoderen trækker sig sammen. Det kan være værd at teste om en varmepude eller tens-apparat lindrer og tage Alvedon og Ipren ved behov.

Amning og mælkeproduktion
Hvis du ønsker at amme dit barn, er det godt at være forberedt på, at det kan være en bumlet vej, før amningen fungerer godt, uanset om du har født vaginalt eller ved kejsersnit. Efter operationen kan det være svært for kvinden selv at holde sit barn og mælkeproduktionen kan halte noget efter. Det betyder bestemt ikke, at du, der har født ved kejsersnit, ikke vil kunne amme, bare at det kan tage lidt længere tid, før forløbet starter. Lad babyen sutte ofte, og hav så meget hud-mod-hud tid med barnet, som du kan. Det er normalt at amme meget i de første 24 timer, før den modne mælk løber til. 8-12 gange/døgn og oftere er almindeligt og kan komme som et chok for den nyfødte, trætte mor. Når den modne mælk løber til mellem dag 3-5, kan man få noget der hedder mælkestase, brysterne bliver som hårde bomber og man kan føle sig lidt småsyg. Her er det bedste du kan gøre at amme løs, helst på barnets signaler. Hvis dine bryster føles meget anspændte, og du har brug for at lette trykket i dine bryster mellem amningerne, kan du tage et varmt brusebad, mens du masserer dine bryster let. Prøv også at bruge noget, der hedder Cottermans greb, hvor du placerer fingerspidserne rundt om areola og trykker i et par minutter. Dette medfører helt enkelt, at mælken og vævsvæsken bliver skubbet bagud, hvilket fører til, at brystvorten og areola bliver blød og barnet lettere kan få et godt greb om brystet. Det er også meget almindeligt at have ømme og sensitive brystvorter. Ved ømme brystvorter kan du lufte dem, smøre dem med modermælk og bruge specielle cremer, som kan købes på apoteket.

Har du brug for støtte og tips vedrørende amning den første uge efter fødslen, kan du altid ringe til din fødeafdeling. Vær ikke bange for at søge hjælp hos venner, familie og sundhedspersonale. Som med alt andet, når det kommer til en nyfødt, er der ingen, der forventer, at du ved alt fra dag ét.
På en måde er både du og din baby nye i denne verden.

Du kan også forberede dig inden fødslen ved at begynde manuelt at stimulere brysterne i slutningen af graviditeten. Bliv ikke bekymret, hvis du ikke får noget ud, når du håndudmalker. Bare det at stimulere brysterne fremmer produktionen af råmælk, som kan lette starten af amningen.

Mangel på søvn
Når fødslen er overstået, og det eneste du ønsker er at sove, begynder et nyt kapitel med vågne nætter og dage, der går i et med hinanden. Snak med din eventuelle partner om, hvordan I bedst kan passe på hjemmet, hinanden og babyen i den første tid. Benyt lejligheden til at sove lidt i løbet af dagen, når babyen sover, så du er mere klar til en nat med et uklart antal timers søvn. Hvis du ammer, er det svært at dele ansvaret om natten, men måske kan din partner aflaste dig mellem ammesessionerne. Der er mange måder at trøste en baby på udover at give bryst, og det kan være godt for partneren at finde deres egne tricks tidligt. Søvn er essentielt for alle mennesker, så hvis du føler dig ekstra sensitiv, ukoncentreret og stresset, kan det meget vel være den manglende søvn, der plager dig. Et tip til alle forældre derude er at udnytte alle de hvileperioder I kan få. Om det så er en 10-minutters powernap på sofaen midt på dagen, eller en ven eller slægtning, der kommer over og bærer rundt på babyen barnet i et stykke tid, så du kan lave mad i stilhed. Folk vil ofte gerne hjælpe og føle sig nyttige, men nogle gange er det nødvendigt at række hånden ud og bede om hjælpen selv.

Prolaps
Prolaps er, når livmoderen falder ned i skeden, eller organer omkring skeden buler ind i skedevæggen. Dette skyldes en svækket bækkenbund. At der udvikles en form for prolaps er mere almindeligt efter en vaginal fødsel end ved et kejsersnit. Det forekommer dog, men man er ikke altid generet af det og behøver derfor ikke at søge behandling. For andre kan det skabe en følelse af tyngde, gnidninger eller problemer ved tømning af blære og tarm.

Der er nogle ting, du selv kan gøre for at minimere risikoen og for at lindre symptomerne, hvis der opstår prolaps. Lav blandt andet knibeøvelser jævnligt for at træne musklerne i bækkenbunden, undgå tunge løft og skal du løfte tungt, så husk at knibe musklerne i bækkenbunden sammen. Det er vigtigt altid at gå på toilettet med det samme, hvis du føler behov for at have afføring. Husk også at spise fiberrig mad og drikke rigeligt med væske, så tarmene har de bedst mulige forudsætninger.
Hvis du er generet af noget, der buler ud i skedeåbningen, ofte har brug for at tisse, selvom du lige har været på toilettet, ikke kan tømme tarmen ordentligt, lækker afføring eller har blødninger, du ikke genkender, er det vigtigt, at du kontakter et sundhedscenter eller gynækologisk klinik. Der er hjælp at hente!

Urinvejsinfektion
Efter et kejsersnit er det mere almindeligt at lide af en urinvejsinfektion end ellers. Den hyppigste årsag til infektionen er urinrørskateteret, der indføres hos alle, der får et kejsersnit. Svie, når du tisser, og det at skulle tisse ofte, er to almindelige symptomer. Det meste af tiden går urinvejsinfektionen over af sig selv, men hvis symptomerne bliver generende, bør du kontakte et sundhedscenter og se, om der er brug for antibiotika. Drik rigeligt med vand/væske, hvis du oplever trang til at tisse og gå ofte på toilettet. Det kan få urinvejsinfektionen til at gå over af sig selv.

Baby blues og fødselsdepression
Tredjedagsgråd eller baby blues er noget mange nybagte mødre har oplevet. Hormonerne og omstillingen kan få følelser som depression og angst til at tage overhånd. Nogle mærker det slet ikke, mens andre føler en dyb følelse af tristhed og ulykke. Det kan være godt at minde dig selv om, at dette er meget almindeligt og altid går over. Den såkaldte “babyboble” er i mange tilfælde langt fra perfekt, hyggelig og fredfyldt hele tiden. At livet er en rutsjebane af følelser i den første tid med en nyfødt er virkeligheden for mange kvinder. Men hvis du føler stærke depressionsfølelser, græder meget og har svært ved at knytte bånd til din baby, kan du være ramt af en fødselsdepression. Tør snakke med din eventuelle partner, en ven, et familiemedlem eller din sundhedsplejerske. Hvis følelsen af depression ikke er gået over efter cirka to uger, og du føler, at det er svært at stå op og møde dagen om morgenen, er det tid til at søge hjælp. Gennem din sundhedsplejerske kan du blive tilbudt kontakt til psykolog eller læge, hvis det skulle være nødvendigt.

At tisse og have afføring efter fødslen
Man plejer at sige, at tre ting skal virke, efter at en kvinde har født. At tisse, have afføring og have sex. Ikke lige i starten, selvfølgelig, men det er vigtigt at huske, at disse tre ting er basale behov, og hvis de ikke fungerer, bliver vi påvirket på den ene eller anden måde.
Når kateteret er fjernet, kan du prøve at tisse selv. Den rygmarvsbedøvelse, du får i forbindelse med et kejsersnit, kan nedsætte tisseevnen, men det er vigtigt at forsøge at tisse, så snart du føler et behov. Husk at drikke rigeligt med vand og spise fiberrig mad for at undgå forstoppelse efter fødslen. Bækkenbunden er også efter et kejsersnit svækket, og ved belastning kan små eller store mængder urin lække. Skulle dette fortsat være et problem, er det vigtigt, at du tager det op ved din opfølgning hos jordemoderen. Medmindre lægen eller jordemoderen fortæller dig noget andet, kan du begynde at lave knibeøvelser lige efter fødslen.

Delte mavemuskler
Diastasis Recti, eller delte mavemuskler, er noget, du måske har hørt om før. Under graviditeten strækkes og svækkes alle lag af mavemuskler. Dette er for at give plads til den voksende livmoder. Efter fødslen finder de langsomt sammen igen, men i nogle tilfælde forbliver bindevævet mellem musklerne udstrakt og afstanden mellem musklerne bliver for stor. Tegn på, at du har delte mavemuskler kan være, at din mave stikker ud, dine mavemuskler føles svagere, du har problemer med bækkenbund og lænd, problemer med urininkontinens mv.
Det er ikke farligt, men det er vigtigt at være opmærksom på tilstanden, så du træner dine muskler på den rigtige måde. Kontakt en jordemoder eller fysioterapeut for at få et træningsprogram, der styrker bækkenbunden, de skæve mavemuskler og ryggen. I nogle alvorlige tilfælde er operation nødvendig for at komme sig helt.

Ingen graviditet eller fødsel er nøjagtig som en andens. Det samme gælder rejsen mod at komme sig helt. Vær god mod dig selv og lad den indre og ydre helingsproces tage sin tid.